*= verplicht veld / mandatory field
De naam van degene die een proefles volgt* / Name of the attendee*
Man of Vrouw* / Male or Female* * Man/MaleVrouw/Female
Geboortedatum van degene die de proefles volgt/Date of birth of the person taking the trial lesson*
Naam van de ouder (indien de kandidaat minderjarig is)/Name of parent (if candidate is a minor)
Je e-mailadres*/ Your e-mail address
Ik wil mij/mijn kind opgeven voor..../I want to sign me/my child up for JudoJiu JitsuYogaDojo Actief
Eventuele opmerkingen/Any remarks
